Clasificación TNM en oncología quirúrgica

Qué es TNM

La clasificación TNM es un sistema desarrollado por la UICC y la AJCC para describir la extensión anatómica de un tumor sólido. Es la base de la estadificación oncológica.

• T (Tumor): tamaño y/o extensión local del tumor primario.
• N (Node): afectación de ganglios linfáticos regionales.
• M (Metastasis): presencia de metástasis a distancia.

Variantes según el momento

• cTNM: clínico, basado en exploración, imagen y endoscopia (pre-quirúrgico).
• pTNM: patológico, basado en la pieza quirúrgica y el análisis del patólogo.
• ypTNM: post-tratamiento neoadyuvante.
• rTNM: recidiva.

La discordancia cTNM ↔ pTNM es información de calidad: un servicio que sobreestima sistemáticamente el T pre-quirúrgico tiene un problema de imagen o protocolo.

Estadios (agrupación clínica)

Los TNM individuales se agrupan en estadios I, II, III, IV (con subgrupos). Cada cáncer tiene su tabla de agrupación específica (no es lo mismo TNM de colon que de recto, ni que de mama).

Por qué importa

• Decisión terapéutica: cirugía, neoadyuvancia, adyuvancia.
• Pronóstico: supervivencia varía drásticamente por estadio.
• Comparabilidad internacional: sin TNM no se puede comparar resultados entre centros.
• Acreditación: comités multidisciplinares (CMD) lo exigen.

Cómo lo hace Chronosurg

En el módulo colorrectal y otros módulos oncológicos, Chronosurg captura cTNM y pTNM en formularios estructurados, con validación automática (no permite combinaciones imposibles). La transición pre → post se rellena en su tab correspondiente, sin duplicar datos.

El reporte mensual del servicio incluye distribución de pacientes por estadio, supervivencia por estadio y discordancia c/pTNM.