Clasificación Clavien-Dindo de complicaciones quirúrgicas

Qué es la clasificación Clavien-Dindo

La clasificación Clavien-Dindo es un sistema validado en 2004 por Dindo, Demartines y Clavien para graduar la severidad de las complicaciones postoperatorias. Se basa en la intervención terapéutica necesaria para tratar la complicación, no en el daño causado al paciente.

Es el estándar de facto en auditoría quirúrgica y se exige en la mayoría de publicaciones científicas, ensayos clínicos y registros nacionales de cirugía.

Los cinco grados (y los subgrados)

Grado I — Cualquier desviación del postoperatorio normal

No requiere tratamiento farmacológico (excepto antieméticos, antipiréticos, analgésicos, diuréticos, electrolitos o fisioterapia). Tampoco requiere intervención quirúrgica, endoscópica o radiológica.

Grado II — Requiere tratamiento farmacológico

Más allá de los permitidos en grado I. Incluye transfusiones de sangre y nutrición parenteral total.

Grado III — Requiere intervención

• IIIa: intervención quirúrgica, endoscópica o radiológica sin anestesia general.
• IIIb: intervención quirúrgica, endoscópica o radiológica bajo anestesia general.

Grado IV — Complicación con riesgo vital

Requiere ingreso en UCI / Reanimación.

• IVa: disfunción de un solo órgano (incluida diálisis).
• IVb: disfunción multiorgánica.

Grado V — Muerte del paciente

Por qué importa

1. Comparabilidad entre centros. Sin un sistema estándar, "complicación grave" significa cosas distintas en cada hospital.
2. Detección de outliers. Permite identificar servicios o procedimientos con tasas anómalas.
3. Acreditación. Sociedades científicas y registros nacionales lo exigen.
4. Investigación clínica. Endpoint compuesto en muchos ensayos.

Limitaciones

• No considera el número total de complicaciones que tiene un paciente — solo la más grave.
• Para resolver esto se desarrollaron el Comprehensive Complication Index (CCI) y el Accordion Severity Grading System, que ponderan todas las complicaciones.

Cómo lo hace Chronosurg

En Chronosurg, cada paciente puede tener múltiples complicaciones registradas, cada una con su grado Clavien-Dindo. El módulo de morbimortalidad calcula automáticamente:

• La complicación máxima por paciente (Clavien-Dindo más alto).
• El CCI ponderado.
• Tasas comparables entre cirujanos, especialidades y períodos.
• Reportes exportables para sesiones de morbimortalidad y auditoría externa.

Sin Excel, sin doble registro, sin ambigüedad de criterios.